Хирургия челюсти включает в себя перемещение верхней и нижней челюсти, в том числе зубов, чтобы создать красивую и сбалансированную линию лица. После более детального анализа применяются различные методы процедуры, в зависимости от положения зубов и индивидуальных особенностей у каждого пациента.
Кому подходит эта процедура
1. У вас асимметричное лицо
2. У вас выступающий прикус нижней челюсти
3. У вас выступающая нижняя челюсть (прогнатизм)
4. У вас очень маленький и впалый подбородок
5. У вас удлиненная нижняя часть лица
ПОДХОДЫ
a) Традиционный подход
Пациенту необходимо за 1-2 года до операции на челюсть, получить ортодонтическое лечение для оптимального выравнивания расположение зубов. После операции на челюсть возможно прохождение дополнительного ортодонтического лечения
б) Операция - первый подход
Данный подход используется в случаях, когда положение зубов является оптимальным для операции. Общее время для лечения намного короче, чем для традиционного подхода, из-за ненадобности дооперационной ортодонтической процедуры. Челюсть исправляется через операцию, и только затем необходимо ортодонтическое лечение.
в) Совмещенный подход традиционного метода и первого подхода операции
Данный подход сочетает в себе традиционный подход и операцию, при случае когда линия расположения зубов имеет незначительные отклонения. Предоперационное ортодонтическое лечение может быть сделано в течение короткого периода (3-4 мес.) и затем продолжится оперированием челюсти с послеоперационным ортодонтическим лечением.
КОРРЕКТИРУЮЩАЯ ОПЕРАЦИЯ НА ЧЕЛЮСТЬ
Верхняя челюсть (Лефорт I Остеотомия)
Лефорт I остеотомия является наиболее часто используемой процедурой разрезания костей в верхней челюсти. Эта процедура выполняется под общей анестезией. Операция осуществляется полностью во внутриротовой полости. U-образный надрез делается на деснах верних зубов для получения доступа к челюстной кости. Затем десну поднимают от кости. Верхние разрезы челюсти делаются с помощью узкоспециализированных инструментов, которые позволяют четко разьединить ткани. Если верхняя челюсть должна максимально уменьшится, удаляется дополнительная кость. Кость могут наростить, если необходимо опустить или удлинить челюсть (костный трансплантат). Верхняя челюстная кость затем вставляется в конечное положение (планируется до операции) и укрепляется на место крошечными титановыми пластинами и винтами, которые остаются на месте навсегда. Десны сшиваются с помощью растворимых стяжек, которые растворяются в течении 3-4 недель. После того, как кости заживают, челюсть восстанавливает свою прочность.
НИЖНЯЯ ЧЕЛЮСТЬ
a) Сагиттальная остеотомия ветвей нижней челюсти (SSRO)
Эта процедура используется для коррекции ретрузии нижней челюсти и прогнатизма нижней челюсти (глубокий прикус и выступание челюсти). Во-первых, делается горизонтальный надрез на внутренней стороне ветви нижней челюсти, расширяя доступ к передней части восходящей ветви. Затем, производится разрез книзу на восходящей ветви к нисходящей ветви, распространяется на боковой границе нижней челюсти в области между первым и вторым коренными зубами. Одновременно делается вертикальный надрез, расширяя доступ до челюсти, к нижней границе челюсти. Все надрезы сделаны до середины кости, где находится костный мозг. Затем вставляется медицинское долото в предварительно существующие надрезы и осторожно вдалбливается во все области, чтобы разделить нижнюю челюсть на левую и правую сторону. С этой позиции нижняя челюсть может быть передвинута вперед или назад. Если происходит сдвижение в обратном направлении, дополнительный сегмент должен быть урезан, чтобы освободить место для того, чтобы отодвинуть нижнюю челюсть в обратном направлении.
б) Вертикальная остеотомия ветвей нижней челюсти (VRO)
Вертикальная остеотомия – это процедура, при которой проводится рассечение всей толщины ветвей нижней челюсти. Она проводится с обеих сторон, нижняя челюсть разделяется на 2 небольших сегмента с мыщелками и на большой сегмент, состоящий из передней части нижней челюсти и части, включающей в себя зубы и подбородок. Рассечения делаются за нижними альвеолярными каналами, а потому шанс повреждения альвеолярного нерва сведен к минимуму. Эта операция может быть использована для перепозиционирования, изменения угла нижней челюсти, а также укорачивания задней части нижней челюсти. Однако, эта операция не может быть использована для удлинения нижней челюсти.
в) ASO (Остеотомия переднего сегмента)
Верхние и нижние первые малые коренные зубы удаляются с обеих сторон рта вместе с костью, на которой они расположены. Передняя часть верхней и нижней ротовой полости передвигается назад и крепится к челюсти с помощью титановых пластин, чтобы крепко их закрепить. Данная методика, обычно, подходит людям с выступающими ртом (бимаксиллярным выступом).
Информация о процедуре
Длительность: 2-3 часа
Тип разреза: внутриротовой
Помещение в стационар: 2-3 дня
Восстановление: 2-4 недели
Анестезия: общая
Удаление швов: 2 недели